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男子身強體壯竟然吐血 送醫已是嚴重肝硬化！
每個人都知道做人要有一顆柔軟心，但是許多人不知道保有一顆柔軟肝也很重要，甚至有些人的肝早已硬掉了，也就是有了肝硬化而不自知。
最近有位民眾提問，指她的先生從年輕時就愛喝酒，由於平時精神、體力一直很好，也就不以為意。但兩個月前她先生突然吐了好幾口鮮血，趕緊送醫急診，而且醫師說他的肝硬化嚴重、黃疸指數高到7，但他的精神、胃口還不錯，講話也很有力，真的有這麼嚴重嗎？
肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川答覆這位民眾提問指出，很多末期肝病的患者都是因為自恃身強體壯，因而忽視定期追蹤的重要性，也輕忽了肝病的威脅；這位病人因為吐血才得知有肝硬化，吐血可能是因為肝門靜脈壓力過大，引起食道或胃靜脈曲張，最後破裂出血。雖然出血的情況已趨於穩定，精神、胃口也恢復，但黃疸指數升高，就表示肝臟功能並不理想，甚至有可能是因為膽道被腫瘤堵塞或壓迫導致的。
臨床上通常會先密切觀察，評估肝功能是否慢慢恢復，若黃疸數值有下降近趨正常，才有機會評估治療。
什麼叫「肝硬化」？
肝硬化，顧名思義就是肝變硬了，失去正常的柔軟性，摸起來像木板或石頭一樣硬梆梆，就稱為「肝硬化」。
正常人的肝臟應該像菜市場賣的豬肝一樣，看起來表面是平滑的，摸起來是軟軟的，這是因為正常的肝臟除了柔軟的肝細胞外，很少有纖維組織，一旦肝臟因各種原因使得肝組織發炎、肝細胞壞死，纖維組織隨之增生，整個肝臟被纖維組織分割成許多小結節，纖維組織一增多，整個肝臟也就變硬了。
那些原因會使肝臟硬化？
不管什麼原因讓肝細胞大量或長期壞死，只要纖維組織增加，時間一久，肝臟就慢慢變硬，形成肝硬化。常見的原因有：
慢性B型或C型肝炎
由B型肝炎或C型肝炎病毒引起的慢性肝炎，若長期發炎，也會引起纖維組織增加，久而久之就變成肝硬化。
長期酗酒
長期大量飲酒，造成肝組織發炎壞死，先形成酒精性肝炎，最後演變為肝硬化。
藥物中毒
服用各種藥物，以及各種來路不明的偏方草藥，甚至保健食品，引起肝細胞大量壞死，形成肝硬化。
自體免疫系統疾病
自體免疫系統的疾病引起肝內外膽管細胞發炎壞死，造成膽汁鬱積不通，久而久之形成肝硬化。
先天性銅離子代謝異常（威爾森氏症）
由於銅離子代謝異常，過多的銅離子沈積於肝、腦等器官，除了造成腦細胞受損，也破壞肝臟，形成肝硬化。
得了肝硬化有什麼症狀？
在肝硬化的早期、中期通常都沒有什麼症狀，到了末期可能會有以下的症狀：
- 疲倦：體力減退，容易疲勞。
- 黃疸：眼白及皮膚變黃。
- 男性胸部腫大：男性的乳房大起來，醫學上稱為「男性女乳症」。
- 出血傾向：牙齦容易出血，皮膚容易瘀青。
- 解血便或吐血：因為併發食道靜脈瘤破裂而出血。
- 腹水及水腫：肝臟製造的蛋白質不夠，因此會出現腹水及水腫現象。
- 肝昏迷：肝硬化末期患者，體內的毒素無法經由肝臟解毒，毒素積存在體內，抑制腦細胞的活性，引起肝昏迷。
肝硬化有什麼危險性？
嚴重的肝硬化有可能出現以下情形，致面臨生命危險：
- 大吐血：胃或食道靜脈瘤破裂出血，引起血便或吐血，嚴重者引起休克。
- 肝昏迷：體內毒素無法排除，造成意識昏迷。
- 細菌感染：肝硬化時容易有腹膜炎，甚至引起菌血症或敗血症，嚴重者引起休克死亡。
- 併發肝癌：不管是B型或C型肝炎引起的肝硬化，每年均有5%左右會發生肝癌。
有肝硬化要如何照顧及治療？
一旦有肝硬化，在生活上要注意保肝。起居作息要正常，定時排便保持通暢，如果有發燒或意識不清的狀況，就要趕快送醫診治。
此外，肝硬化容易併發肝癌，因此要定期追蹤檢查。
有藥物可軟化已硬化的肝嗎？
目前沒有藥物可以使硬化的肝軟化回來，但如果是酗酒引起的肝硬化，及早戒酒，還有機會回復部分肝機能。此外，最近的研究顯示，B型或C型肝炎引起的肝硬化，在初期及早使用抗病毒藥物，也可以減輕肝硬化的程度。
Q&A
Q有B型肝炎或C型肝炎一定會走上肝硬化這條路嗎？A不是的，事實上大部分的B型肝炎或C型肝炎帶原者可以跟病毒和平共存一輩子，但如果肝指數一直高高低低，也就是所謂的慢性肝炎，會比較容易演變為肝硬化。一般來說，感染C型肝炎比B型肝炎容易演變為肝硬化。
Q體格佳、體力好的人，也有可能會肝硬化嗎？
A在肝硬化初期，體力通常不會受到影響，可以照常上山下海，因此體力與體格好，並不代表就一定沒有肝硬化。
Q抽血檢查肝功能指數正常，可以說就沒有肝硬化嗎？
A抽血結果顯示肝機能正常，只能代表抽血時肝臟組織沒有發炎壞死，不代表以前肝組織沒有發炎，因此肝指數正常的人也有可能有肝硬化、甚至也有可能有肝癌。
事實上，在肝硬化末期時，感染B型肝炎已經很長一段時間特價產品，病毒活性已大為減弱、甚至停止，因此常見肝指數GOT、GPT是正常的。
Q先生有肝硬化，我們還可以有閨房之樂嗎？
A在肝硬化初期、中期，通常體力不受影響，仍可保有閨房之樂。而在肝硬化末期，體力較弱，性能力可能也會減弱，但必要時可以由醫師開處藍色小丸子「威而鋼」或其他性功能障礙用藥，但由於這些藥物大多由肝臟代謝，因此應先經醫師評估是否適用。
肝硬化患者的飲食原則
- 飲食要均衡，除非到了肝硬化末期，否則要多攝取蛋白質，以及新鮮的蔬菜水果，必要時可補充維他命B群。
- 避免吃化學添加物，以及酸辣、含防腐劑或發霉的食物。
- 不要隨便服用來路不明的偏方草藥，甚至保健食品或增強免疫的食品。
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